听米医生讲秋燥咳嗽

米医生

                                                             听米医生讲秋燥咳嗽

大家好，我是米医生，一枚正宗的传统中医，这是我创建的公众号，主要聊健康和生活。秋天是干燥的季节，当前最常见的疾病是咳嗽。中医理论是天人合一的理论，古人认为秋天里的咳嗽与干燥的气候有着紧密的关联，于是有了燥咳。

应大家的需求，这一期微信课堂将详细讲解秋燥咳嗽的方方面面。

1.对咳嗽的认识

咳嗽在中医里分为很多种，但是......一说到咳嗽大家脑子里直接蹦出来的一定是：肺炎，支气管炎，支原体感染，过敏性咳嗽等西医的病名。

这是因为在我们从小接受的教育里是没有一丁点中国传统医学知识，因此在西医占主流医学地位的的社会里，大家接触最多的是各种炎症病菌引起的咳嗽。

2.中医对咳嗽的认识

中医最著名的书籍《黄帝内经》云：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。仅此这一句话，足以让现代健康知识武装大脑的我们疑云密布，难道咳嗽不只是肺的问题吗？

中医是整体观，五脏六腑是相互协调的，即分工合作又紧密联系，共同维持身体健康，当其中一个脏腑有病，其他脏腑必然受影响，例如：肝生气时，心跳加快，肺呼吸急促，甚至会胃疼。所以其他脏腑生病了，影响到肺是会导致肺咳嗽的。

例如咳嗽时出现的一些症状：咳嗽伴随呕吐，是胃咳；咳嗽伴随胁肋痛，是肝咳；咳嗽伴随小便出，是膀胱咳等等，这些说明的中医对咳嗽的认识是全方面的，不仅仅局限在肺脏里。

除了五脏六腑都能令人咳，一年四季也都会另人咳，今天我们要讲的就是四季咳嗽中的一种，秋季燥咳。

3.秋季燥咳
大家对燥咳有学习过吗？有了解吗？现在可以发言。[愉快]

看到大家的回答，很多人对燥咳基本上没有认识，我没猜错的话，大家知道的和听说最多的是寒咳与热咳吧。

秋天是干燥的季节，在秋天里，最常见的疾病是咳嗽。中医理论是天人合一的理论，古人认为秋天里的咳嗽与干燥的气候有着紧密的关联，于是将此时的咳嗽命名为燥咳。

大家对咳嗽的了解其实是甚微的，需要系统的学习，咳嗽的种类很多，有痰咳，寒咳，热咳，火咳，虚咳，五脏六腑之咳等等，短时间很难讲完。现在气候干燥，最容易感染燥气咳嗽，所以今天我们只讲秋燥咳嗽，以应时节。

4.本节课的几个主题

要系统的学习燥咳，我们需要学习以下几点：

1.秋燥咳嗽的表现特点是什么？

2.秋燥咳嗽的病因是什么？

3.秋燥咳嗽如何诊断？

4.秋燥咳嗽的治疗。

5.秋燥咳嗽的预防与护理。

❶.秋燥咳嗽的表现特点是什么？

秋燥咳嗽的表现特点：咳嗽声响亮，清亢，干咳无痰或有少许粘痰，可伴有流鼻涕，打喷嚏，鼻腔干燥，口干，呼吸热气。

还会出现：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证。

以上是燥咳的表现特点，集中在“燥”。从燥这个文字上，我们不难看出，燥与火有关，因此燥咳的表现特点会出现很多上火的表现，如：口干、咽干、鼻干、痰粘少。

同时我们还看到，燥咳也会出现不上火反而受凉的现象，如：头痛、恶寒、流清鼻涕、白粘痰。

所以，燥咳实际上是涵盖了寒咳与热咳病因的咳嗽。因此之前有妈妈说，燥咳很难好，就是因为其复杂性超出其他咳嗽。

接下来我们不禁要问，秋燥咳嗽是怎么得来的？

❷ .秋燥咳嗽的病因是什么？
给大家3分钟的时间，说说秋燥咳嗽的病因是什么？有谁知道吗？有朋友说，夏天受凉，导致的。这是黄帝内经说的，夏伤于湿，秋必咳疟。但这不是秋燥咳嗽的根本原因。

关于燥咳的病因，书上是这么说的：

《症因脉治·伤燥咳嗽》：“天行燥烈，燥从火化，肺被燥伤则必咳嗽。”

《金匮翼·燥咳》：“肺燥者，肺虚液少而燥气乘之也。”

简单地说：燥咳是由于天气干燥，伤及肺阴，肺失滋润，气道紧张而咳嗽。

所以，我们发现燥咳的各种表现都是以干燥为特点，咳嗽的声音空旷而清亮。

前面我们讲了，燥咳实际上是涵盖了寒咳与热咳两种病因的咳嗽，所以燥咳又分为温燥咳嗽与凉燥咳嗽两种。

偏向上火的咳嗽为温燥咳嗽，偏向受凉的咳嗽为寒燥咳嗽。

那么该如何判断是温燥咳嗽与寒燥咳嗽呢？

❸ .秋燥咳嗽的诊断

温燥咳嗽，是燥咳最常见的，是燥症与热症并见，表现为：咽喉痒、干痛、口鼻发干、声音嘶哑、舌干而少津液、痰中带血丝。

凉燥咳嗽，是燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰、咽干鼻燥、兼有恶寒发热、头痛无汗、舌苔薄白而干等症，甚至会出现四肢关节痛。

临床中，我是这样总结归纳这两种咳嗽的，这样可以很快判断出是哪种咳嗽：

温燥咳嗽：温与干燥。温燥是上火表现多过受寒。

凉燥咳嗽：寒与干燥。凉燥是受寒表现多过上火。

很多朋友会觉得自家的咳嗽很难对得上号，因为非常的不典型，这就是临床的复杂性。临床中即使是燥咳，也会表现出痰多的时候，也会表现出肠胃不好，也可能会有其他各种表现。

刚开始学习，判断不出来是正常的，我当年学习时也判断不出来。

但通过学习至少你明白了有一种咳嗽是燥咳，而且与气候环境有关。

接下来我们学习如何治疗。

❹.秋燥咳嗽的治疗

秋燥咳嗽分为温燥咳嗽与凉燥咳嗽，因此治疗有两种：

温燥咳嗽：治疗原则辛凉润肺止咳，治疗方桑杏汤。

桑杏汤：桑叶、象贝、香豉、栀皮、梨皮、杏仁、沙参。 方中桑叶、豆豉疏风解表，清宣燥热；杏仁、象贝母肃肺止咳；南沙参、梨皮、山桅清热润燥生津。若津伤较甚者加麦冬、玉竹滋养肺阴；热重者前加生石膏、知母清肺泄热；痰中夹血加生地、白茅根清热凉血止血。

凉燥咳嗽：治疗原则苦温宣燥，散寒止咳。治疗方杏苏散。

杏苏散：苏叶、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳壳、橘皮、甘草、大枣。方中苏叶辛温不燥，发表散邪，宣发肺气，使凉燥之邪从外而散;杏仁苦温而润，降利肺气，润燥止咳，二者共为君药。前胡疏风散邪，降气化痰，既协苏叶轻宣达表，又助杏仁降气化痰;桔梗、枳壳一升一降，助杏仁、苏叶理肺化痰，共为臣药。半夏、橘皮燥湿化痰，理气行滞;茯苓渗湿健脾以杜生痰之源;生姜、大枣调和营卫以利解表，滋脾行津以润干燥，是为佐药。甘草调和诸药，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。

这些方对大家来说是很陌生的，似懂非懂的感觉。这里写出来的目的是让大家对中医的配方有个了解，初步有个印象，仔细学习会发现与西药的配药是很不相同的。

关于治疗，大部分工作是医生的职责，患者配合就好。接下来我们说一说第五点。

❺.秋燥咳嗽的预防与护理

秋燥咳嗽预防与护理，其原则是加强身体自身调节的抵抗力，总结为：养肺益气，润肺暖脾。

推荐一些小方法：太子参+百合+冰糖少许。

可以做成糖水喝，提示冰糖不要太多，建议少许有点点甜味就可以了。

预防以润燥为主，各地其实有很多润燥的食疗方，需要大家留意。例如，百合雪梨山药水等。

秋燥的预防在于坚持不懈，不是吃1-2次就可以达到预防效果。

秋梨膏，是最熟悉的，预防秋燥最好的，可以在秋梨膏里加入少许正宗川贝末，可以起到预防燥咳。

提供秋梨膏配方给大家，我的配方很简单。

秋梨膏：贡梨，新疆梨，白蜜梨，或者那种肉质粗糙的土梨，以上梨可以任意选择，或者混合都可以。

步骤1：整个梨带皮去掉心，捣碎。

步骤2：锅里小火煮，要不断搅拌防止粘锅。

步骤3：熬到稠糊状，筷子上能够挂珠时，放入少许冰糖或者蜂蜜或者川贝末，搅拌均匀即可。

放冰箱保存，每天食用1勺。

梨经过熬制，其寒凉之性已经去掉，适合所有人服用。

正宗川贝，药性微凉甘苦，也适合所有人服用。

熬梨时间会很久，大家要有心理准备[偷笑]

秋梨膏可以一直服用到冬至这一天。但是由于北方暖气的原因，家里气候变得干燥了，所以适当推延，一直吃到立春也是可以的。

秋梨膏最好的配方是，就是只有梨，不要添加其他药材，除非是经验丰富的医生给予的搭配建议。现在有一部分商家是根据社会流行的趋势来搭配，是不合理的。

尾声

咳嗽是最常见的疾病，也是最头痛的疾病，中医里咳嗽的分类很多种。

刚才看到大家关于各种咳嗽的提问，都不是单纯的燥咳所致，在以后的课堂学习里，我会把各种咳嗽一一告诉大家，慢慢就能全面了解咳嗽了。

天上白云飘

药性微凉甘苦，也适合所有人服用。